O plasma rico em plaquetas (PRP) é um concentrado de plaquetas obtido do próprio sangue do paciente, utilizado na ortopedia para modular inflamações articulares, desacelerar a degeneração da cartilagem e estimular a cicatrização de tecidos lesionados por meio de fatores de crescimento concentrados.
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A osteoartrite é uma das principais causas de incapacidade crônica no Brasil, afetando diretamente a mobilidade e a qualidade de vida de milhões de pessoas. Diante de tratamentos paliativos tradicionais que oferecem apenas alívio temporário, a medicina regenerativa ortopédica ganha espaço ao buscar modificar o ambiente biológico da articulação afetada.
O que é e como funciona o tratamento com PRP na Ortopedia?
A aplicação de ortobiológicos exige rigor técnico desde a colheita do tecido sanguíneo até a entrega exata do concentrado plaquetário na cavidade articular. O sucesso terapêutico depende diretamente da pureza do plasma e da precisão anatômica no momento da infiltração.
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O que é Plasma Rico em Plaquetas e qual o seu objetivo clínico?
O plasma rico em plaquetas é um componente autólogo do sangue periférico que apresenta concentração plaquetária acima da linha de base, cujo objetivo clínico é liberar fatores de crescimento como TGF-β e PDGF para modular a inflamação sinovial e promover reparo tecidual local.
O passo a passo do procedimento: da coleta à aplicação guiada
- Coleta de sangue venoso: retirada de um volume controlado de sangue do paciente em tubos específicos com anticoagulante.
- Centrifugação mecânica: separação das hemácias, camada leucoplaquetária e plasma pobre em plaquetas por meio de centrifugação calibrada.
- Isolamento do PRP: extração do plasma enriquecido com alta densidade de plaquetas e remoção de glóbulos vermelhos indesejados, caracterizando o preparo de PRP pobre em leucócitos (LP-PRP), preferido para uso intra-articular.
O PRP pode ser usado para tratar problemas nas Articulações?
A aplicação intra-articular de hemoderivados revolucionou o manejo conservador de lesões degenerativas e inflamatórias do sistema musculoesquelético. O sucesso clínico depende de um diagnóstico preciso da gravidade anatômica e da seleção adequada do perfil do paciente.
O PRP para artrose de joelho e outras articulações sinoviais
- Joelho (osteoartrite primária e secundária): é a indicação mais consolidada na ortopedia regenerativa, promovendo redução mensurável da dor crônica e melhora funcional da marcha.
- Menisco: é utilizado de forma complementar em procedimentos de cicatrização e recuperação do menisco.
Qual injeção é indicada para osteoartrite: PRP versus corticoide e ácido hialurônico
Plasma Rico em Plaquetas (PRP) – O “remédio biológico”
- Como age: ele usa substâncias do seu próprio sangue para “acalmar” a inflamação e estimular o corpo a regenerar o tecido danificado. É um tratamento que ajuda a articular a se curar por conta própria.
- Quanto tempo dura o alívio: é o que tem o efeito mais duradouro, geralmente de 6 meses a mais de 1 ano.
- O que faz no desgaste da articulação: além de aliviar a dor, ele ajuda a frear o avanço do desgaste (principalmente nos casos iniciais e moderados). Ou seja, não é só um paliativo.
Corticoide (injeção) O “apaga-incêndio” de ação rápida
- Como age: é um potente anti-inflamatório que “desliga” rapidamente a resposta imunológica que causa a dor e o inchaço no local.
- Quanto tempo dura o alívio: é o mais curto. O efeito costuma passar rápido, durando apenas de 2 a 6 semanas.
- O que faz no desgaste da articulação: ele é neutro (não ajuda a regenerar) e, se aplicado muitas vezes, pode até ser prejudicial, acelerando o dano à cartilagem. Por isso, não é recomendado para uso repetido.
Ácido hialurônico (viscossuplementação) – o “óleo” ou “amortecedor”
- Como age: ele repõe o líquido que lubrifica naturalmente a articulação, funcionando como um amortecedor que reduz o atrito entre os ossos.
- Quanto tempo dura o alívio: tem um efeito intermediário, durando em média de 4 a 6 meses.
- O que faz no desgaste da articulação: ele protege a articulação mecanicamente e melhora os sintomas (dor e rigidez), mas não reverte o desgaste estrutural propriamente dito. É ótimo para melhorar a função do dia a dia.
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O PRP regenera a cartilagem ou apenas alivia a dor?
Não, o PRP não promove a regeneração tecidual da cartilagem. Uma pesquisa publicada no site Regenerative Institute of Newport Beach mostra que 50-70% dos pacientes tiveram uma melhora clínica, independentemente dos níveis das lesões. O pRP atua diretamente no controle dos sintomas e não na reconstrução dos tecidos.
A cartilagem pode se regenerar após lesões de artrose?
A cartilagem hialina articular humana possui capacidade regenerativa intrínseca extremamente limitada devido à ausência de vasos sanguíneos, nervos e drenagem linfática próprios. Intervenções biológicas com PRP modulam o microambiente sinovial, reduzem a degradação da matriz extracelular e controlam a inflamação crônica, mas não revertem completamente grandes defeitos condrais estabelecidos em estágios avançados.
Por que o PRP funciona melhor em graus leves a moderados (I a III)?
- Preservação do leito subcondral: a presença de matriz remanescente nos graus iniciais permite que os fatores de crescimento plaquetário estimulem condrócitos viáveis remanescentes.
- Redução da sinovite crônica: pacientes com menor grau de desgaste estrutural apresentam menor fibrose capsular, o que otimiza a difusão dos nutrientes do plasma no líquido sinovial.
- Integridade biomecânica: articulações menos deformadas anatomicamente respondem com melhor alinhamento e menor sobrecarga mecânica localizada após a modulação inflamatória.
Custos, indicações e novos tratamentos para Osteoartrite
O planejamento financeiro e a compreensão das inovações em medicina regenerativa são fundamentais para pacientes que buscam alternativas duradouras aos analgésicos tradicionais e às cirurgias invasivas. A escolha de clínicas qualificadas assegura o rigor técnico necessário na manipulação de ortobiológicos.
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Quanto custa uma injeção de PRP para artrose no Brasil?
No Brasil, o custo médio de uma aplicação de Plasma Rico em Plaquetas custa em torno de R$ 5.000 por sessão, dependendo da complexidade da tecnologia de centrifugação utilizada e da reputação da clínica ortopédica.
Qual é o novo tratamento para osteoartrite e como desinflamar artrite e artrose?
- Associação com células-mãe (SVF): o uso da fração vascular estromal derivada do tecido adiposo associada ao PRP potencializa o estímulo anabólico em articulações severamente desgastadas.
- Terapias com exossomos: utilização de vesículas extracelulares para sinalização celular avançada e supressão de citocinas inflamatórias na membrana sinovial.
- Viscossuplementação combinada: infiltrações seriadas que mesclam ácido hialurônico de alto peso molecular com fatores plaquetários para restaurar simultaneamente a lubrificação e a cicatrização.Manejo metabólico rigoroso: Controle rigoroso da inflamação sistêmica por meio de dietas anti-inflamatórias, modulação do microbioma intestinal e programas personalizados de fortalecimento muscular excêntrico.
Meu nome é Alexandre Kusabara, sou médico ortopedista CRM: 75.828 │ TEOT: 6965, especialista em cirurgia do joelho. Atualmente sou um dos preceptores da residência médica de Ortopedia e Assistente da sub-especialidade de Ortopedia Esportiva da Faculdade de Medicina do ABC, e também, coordenador da equipe ortopédica do Hospital Brasil.
Formado há 27 anos, possuo graduação em medicina pelo Centro Universitário Lusíada (1992), fiz residência médica em Ortopedia e Traumatologia, Especialização em Cirurgia do Joelho e Artroscopia (1997) pela Santa Casa de São Paulo, e Medicina Esportiva pelo CEMAFE EPM. (1996).
