A Epicondilite lateral do cotovelo ou cotovelo de tenista é uma síndrome que ocorre na face lateral ( externa) do cotovelo, quando os tendões são sobrecarregados por movimentos repetitivos, traumas, estresse esportivo ou utilização de ferramentas de forma repetitiva.
A dor geralmente é sentida no epicôndilo lateral, protuberância óssea localizada na parte inferior e lateral do úmero. Nesta região encontram-se diversos tendões responsáveis por ações como: supinação do antebraço e extensão do punho e dedos.
Inicialmente é um processo inflamatório, que pode ir cronificando, podendo causar fibrose e microrupturas dos tendões.
Quem pode ter Epicondilite lateral?
A epicondilete lateral não acomete apenas tenistas ou esportistas, pode ocorrer em pessoas que realizam muitos movimentos repetitivos com a movimentação dos dedos e punho, como profissionais de TI, carpinteiros, eletricistas, cozinheiros, encanadores, pintores, açougueiros, entre outros…
Pessoas sedentárias também podem ser acometidas pela doença, porém, em proporções menores.
O que causa da Epicondilite Lateral do Cotovelo?
Como citado anteriormente, o excesso de movimentos repetitivos ou aumento da sobrecarga muscular começam a aumentar a tensão dos tendões extensores junto à inserção no úmero.
Inicialmente ocorre um processo inflamatório local, causando dor, principalmente ao serrar o punho e flexionar o punho e limitação do movimento.
Persistindo com o estresse local pelos exercícios ou esforços, começa uma degeneração das fibras de colágeno contida nos tendões, agravando a doença. Num próximo estágio, as fibras do tendão perdem sua elasticidade, onde podem ocorrer microrupturas, levando à dor continua e perda da força do tendão.
Algumas atividades que podem causar a doença:
- Aperto de parafuso com chave de fenda;
- Cortar ingredientes culinários, principalmente carne;
- Uso repetitivo do mouse do computador;
- Pintar utilizando pincel;
- Operador de motoserra;
- Entre outras…
Principais sintomas da epicondilite lateral
Os sintomas se iniciam de gradualmente de forma leve, e ao longo de semanas e meses a dor piora já nos movimentos do cotidiano como abrir porta, carregar um balde ou uma caixa, podendo haver perder a força.
Com a evolução da doença, é muito comum as dores aumentarem quando há um aumento de esforço do antebraço, mesmo em estágios iniciais.
Sintomas mais comuns do cotovelo de tenista:
- Queimação ou dor na parte externa do cotovelo que pode chegar ao pulso (essas sensações podem piorar à noite);
- Dor ao torcer ou dobrar o braço (por exemplo, para girar uma maçaneta ou abrir uma jarra);
- Rigidez ou dor ao estender o braço;
- Articulação do cotovelo inchada que é sensível ao toque;
- Aderência enfraquecida quando você tenta segurar itens como uma raquete, chave inglesa ou caneta.
Como é feito o diagnóstico da epicondilite lateral do cotovelo?
O diagnóstico inicial é realizado de forma clínica, ou seja, através de um histórico clínico do paciente e manobras ortopédicas específicas realizadas por um médico especialista.
Em casos mais graves, onde será necessária uma avaliação mais detalhada, o médico poderá solicitar alguns exames complementares para uma avaliação mais profunda dos tendões, e também, para verificar outros tipos de lesões associadas.
Exames de Ultrassonografia e Ressonância Magnética, podem ajudar numa avaliação mais precisa das lesões ocorridas nos tendões, quem podem ocorrer em níveis de rutura ( Grau 1), rutura parcial (Grau 2) e rutura total (Grau 3).
Como tratar a epicondilite lateral do cotovelo?
Com um dignóstico precoce, a doença tem de 80% a 95% de chances de ser tratada se a necessidade de um processo cirúrgico, sendo assim, é de extrema importância que à medida que a dor persistir ou aumentar, você procure um médico especialista.
Tratamento não cirúrgico
Para que você tenha sucesso no seu tratamento, é necessário seguir de forma correta todas as orientações médicas.
Repouso do braço afetado:
Para uma melhor recuperação, é muito importante que o braço afetado seja colocado em repouso, ou seja, que você reduza drasticamente as atividades físicas ou trabalho intenso que estão causando o processo inflamatório ou pare de realizar por um determinado período.
Uso de medicamento:
O uso de medicamentos deverá ser orientado pelo seu médico, o uso excessivo ou sem orientação do médico, poderá causar danos a sua saúde.
Medicamentos como Ibuprofeno ou naproxeno poderão ser indicados para a redução da dor e inchaço do antebraço.
Sessões de fisioterapia:
Sessões de fisioterapia poderão ser indicadas com o objetivo de fortalecimento e alongamento muscular.
Infiltração local:
Infiltração com medicamentos anti inflamatórios ajudam a aliviar a dor e a inflamação na articulação. A infiltração é um procedimento que poder ser realizado no consultório, mediante a anestesia local, no entanto, deverá ser sempre realizado por médico especialista.
Medicamentos mais utilizados
corticosteroides: Ajudam na melhora da dor e do inchaço, principalmente nas primeiras 6 semanas.
ácido hialurônico: Promove e estimula o processo cicatricional dos tecidos danificados.
Tratamento cirúrgico para epicondilite lateral
Em casos específicos, onde os tratamentos convencionais não promoveram uma melhora dos sintomas no prazo de 6 e 12 meses, o seu médico poderá lhe indicar um processo cirúrgico.
A cirurgia de epicondilite lateral do cotovelo consiste em remover o músculo doente por outro saudável.
Como cada caso é muito pessoal, antes de ser realizada, você deverá conversar com o seu médico sobre o nível da sua lesão, seu estado de saúde atual, possíveis resultados pós cirúrgicos e riscos associados à cirurgia.
Como é realizada a cirurgia?
Reforçando, apenas 5% dos casos são passíveis de processo cirúrgico, com isso, o seu médico que irá avaliar o seu caso e verificar a real necessidade deste procedimento.
A cirurgia poderá ser realizada de 2 formas, sendo elas:
Processo incisivo:
Este processo consiste na realização de um pequeno corte na pele, onde serão realizados as correções do tendão.
Artroscopia:
A artroscopia é um processo no qual é realizada uma incisão, onde é introduzida uma câmera dentro do cotovelo, onde o médico consegue realizar e visualizar todo o procedimento cirúrgico.
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Perguntas frequentes
1 – Qual o cid da epicondilite lateral do cotovelo?
CID 10 – M77.1 Epicondilite lateral
2 – Como aliviar a dor de epicondilite lateral?
Para aliviar a dor, você deverá fazer repouso do braço afetado, fazer compressas de gelo, tomar medicamentos (mediante receita médica), fazer alongamento do braço e fisioterapia. Caso a dor persista, procure um médico de sua confiança.
3 – Como prevenir a epicondilite lateral?
Como método preventivo, você poderá realizar aquecimento antes da prática esportiva, aumentar a intensidade dos exercícios gradualmente, fazer exercícios de musculação para fortalecer a musculatura dos braços.
4 – Se eu não tratar a epicondilite lateral, o que acontece?
A epicondilite pode se apresentar de forma leve e desaparecer sozinha, sem mesmo a necessidade de tomar algum remédio. Mas, para que a doença não se agrave, chegando a se tornar crônica, é importante que você se consulte com um médico especialista.
5 – Epicondilite lateral do cotovelo é considerada doença do trabalho?
A epicondilite é uma doença Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo Relacionadas ao Trabalho (Grupo XIII da CID-10)
6 – Como dormir com epicondilite lateral do cotovelo?
Geralmente a dor pode aumentar no período da noite. Para que você possa tentar amenizar a dor, tente dormir em posições que não apoiem o peso do corpo sobre o braço, antebraço e punho, e também, procure manter o braço semi flexionado.
Fontes: Acesso em 04/04/22
Medicinanet
My Cleveland Clinic
Hopkins Medicine
Institute For Athletic Medicine
Ortho Info
Mayo Clinic
