Ligamento Cruzado Anterior (LCA): o que é, lesões, causas e como tratar

O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das principais estruturas responsáveis pela estabilidade e movimentação do joelho. Lesões no ligamento cruzado anterior (LCA) são muito comuns e ocorrem principalmente em pessoas que praticam esportes de alto impacto, como futebol, basquete, vôlei, tênis, levantamento de peso, entre outros.

Essas lesões podem causar dor, instabilidade e limitação articular, com isso, uma avaliação de um médico especialista neste momento é de grande importância para serem tomados os cuidados necessários e não agrave a lesão.

Neste artigo, iremos abordar informações importantes sobre o ligamento cruzado anterior (LCA), desde a sua anatomia, função, lesões e tratamentos. Além disso, iremos quais as melhores práticas para prevenir lesões de LCA. Continue lendo para entender como proteger seus joelhos e manter uma vida ativa e saudável.

O que é o Ligamento Cruzado Anterior (LCA)?

A articulação do joelho possui 4 ligamentos principais, sendo eles os Ligamentos Cruzado Posterior (LCP), Cruzado Anterior (LCA), Colateral Lateral (LCL) e Colateral Medial (LCM). O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é um ligamento que atua limitando os movimentos excessivos para frente da tíbia e movimentos rotacionais do joelho.

O LCA se localiza no centro da articulação, ou seja, ele conecta o fêmur (osso da coxa) à tíbia (osso da perna), formando uma estrutura cruzada com o ligamento cruzado posterior, formando uma estrutura capaz de estabilizar os movimentos do joelho.

Anatomia do LCA

O LCA é composto por fibras densas de colágeno, que constituem 70% de seu peso seco. As fibras de colágeno possuem em torno de 90% de colágeno Tipo I e 10% de colágeno Tipo III, obtendo uma maior resistência e flexibilidade.

O Ligamento cruzado anterior se estende diagonalmente dentro do joelho, com isso, permite que a articulação suporte movimentos rotacionais, evitando que ocorram deslocamentos excessivos da tíbia em relação ao fêmur.

Devido a sua posição estratégica e o LCA é um dos ligamentos mais propensos a lesões em atividades físicas intensas e acidentes, principalmente com impactos frontais.

Principais características anatômicas do LCA:

Segundo estudo conduzido por Victor Marques de Oliveira, Gabriel Carmona Latorre, Alfredo dos Santos Netto, Rafael Baches Jorge, Guinel Hernandez Filho e Ricardo de Paula Leite Cury na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, as principais medidas do LCA são:

“A média da espessura no terço médio do LCA foi de 4,5 mm no plano sagital e 4,3 mm no plano frontal. A espessura anteroposterior do LCA no seu terço médio tem relação positiva com o tamanho do côndilo lateral.

A espessura mediolateral do LCA no seu terço médio tem relação positiva com o tamanho do côndilo lateral e com a distância inter condilar no plano axial. Não encontramos relação entre a espessura do LCA e a idade ou a altura dos pacientes.

Conclusão: A espessura do LCA apresenta uma associação positiva com o tamanho do côndilo femoral lateral e a distância inter condilar.

Função do LCA no Joelho

A principal função do Ligamento Cruzado Anterior é proporcionar estabilidade ao joelho durante atividades dinâmicas. Ele impede o deslizamento da tíbia para frente em relação ao fêmur e controla movimentos rotacionais bruscos.

A ruptura total do ligamento cruzado anterior poderá desestabilizar a articulação do joelho, dificultando a execução de tarefas cotidianas como caminhar e subir escadas.

Exemplos práticos da importância do LCA:

• Durante uma corrida, ele evita que o joelho se desloque ao mudar de direção rapidamente.
• Em esportes como futebol ou tênis, ele protege contra movimentos bruscos que poderiam causar torções.

Causas da Lesão de Ligamento Cruzado Anterior

As lesões de Ligamento Cruzado Anterior são frequentemente associadas a atividades esportivas que envolvem movimentos torcionais, bruscos, como mudanças rápidas de direção, paradas súbitas e saltos e a hiperextensão. Esportes como futebol, basquete e esqui são notórios por gerarem esse tipo de lesão.

Lesões no Ligamento Cruzado Anterior

As lesões no Ligamento Cruzado Anterior são mais propícias em esportes que promovem contato físico ou mudanças rápidas de direção como futebol, tênis, squash, futebol de salão e em esportes radicais como skate e bike nas modalidades park, onde ocorrem muitas quedas.

As lesões poderão ocorrer de forma mais brando, com rupturas parciais do ligamento, ou em grandes proporções, onde ocorrem os rompimentos completos.

Causas Comuns de Lesões no LCA

Na maioria das vezes, uma lesão de LCA ocorre devido a movimentos bruscos ou impactos na articulação do joelho, sendo as causas mais comuns:

• Mudanças rápidas de direção durante esportes.
• Aterrissagem incorreta após um salto.
• Colisões diretas no joelho em esportes de contato.
• Torções excessivas ao pisar em superfícies irregulares.

Sintomas de uma Lesão no Ligamento Cruzado Anterior

Os sintomas de lesão nos ligamentos podem variar conforme o tipo de lesão e grau. Os sintomas mais comuns são:

• Sensação de estalo ou ruptura no momento da lesão.
• Dor intensa na parte interna ou externa do joelho.
• Inchaço rápido nas primeiras horas após a lesão.
• Instabilidade ao caminhar ou dificuldade para apoiar peso na perna afetada.

Se você sentir algum desses sintomas após um trauma no joelho, procure um médico imediatamente para avaliação.

Associações com outras lesões

As lesões de LCA podem estar associadas a outras lesões, como danos no menisco, cápsula articular, ligamentos ou tendões do joelho.
As complicações como infecções, problemas com o enxerto, relesão ou afrouxamento levando a instabilidade persistente. É importante seguir todas as recomendações médicas para minimizar esses riscos.

Diagnóstico das Lesões no LCA

O diagnóstico de LCA deverá ser realizado por um ortopedista especialista em joelho. Ele irá utilizar métodos específicos para identificar as possíveis lesões, dentre os mais comuns estão:

• Exame físico: testes específicos como o “Lachman” ou “Pivot Shift” avaliam a estabilidade do joelho.
• Exames de imagem: a ressonância magnética é o padrão ouro para confirmar a extensão da lesão.
  Radiografias podem ser usadas para descartar fraturas associadas.

Tratamentos para Lesões no Ligamento Cruzado Anterior

O tratamento para lesões no Ligamento Cruzado Anterior irá depender de fatores como: gravidade da ruptura e necessidades individuais do paciente. Dependendo do grau da lesão, o médico especialista poderá optar por um tratamento conservador ou um tratamento cirúrgico.

Tratamento Conservador (Sem Cirurgia)

Tratamentos conservadores para lesões de ligamento cruzado anterior são utilizados em casos que não ocorrem a ruptura total do ligamento. Dentre eles estão:

Sessões de Fisioterapia para o fortalecimento muscular em torno do joelho.
Utilização de órteses para a estabilização articular durante a execução de atividades diárias.
Controle da dor com medicamentos anti-inflamatórios.

Veja também

• Prancha Isométrica (abdominal): o que é benefícios, músculos e como fazer
• Dor na Panturrilha (batata da perna): Causas, Sintomas e Tratamentos
• Dr. Alexandre Kusabara Brilha no Cadaver Lab 2024
• Hoffite (Gordura de Hoffa): o que é, sintomas e tratamentos
• Dor no joelho ao dobrar: causas, sintomas, tratamentos e prevenção

Cirurgia de Reconstrução do LCA

Quando há rompimento completo ou instabilidade significativa, a cirurgia é recomendada. A reconstrução do LCA substitui o ligamento lesionado por um enxerto saudável.

Técnicas Cirúrgicas Modernas

• Procedimentos minimamente invasivos com artroscopia reduzem cicatrizes e tempo de recuperação.
• Técnicas avançadas permitem maior precisão na colocação dos enxertos.

Enxertos Utilizados na Cirurgia

Os enxertos podem ser retirados:

• Do próprio paciente (autólogo), como tendões patelares ou semi tendíneo.
• De um banco de tecidos (alogênico), quando necessário.

Recuperação Pós-Cirúrgica e Fisioterapia

A reabilitação é essencial após a cirurgia para restaurar força e mobilidade. O processo inclui:

• Fisioterapia intensiva nas primeiras semanas.
• Retorno gradual às atividades físicas após 6 a 12 meses.
• Monitoramento regular por especialistas para evitar complicações.

Prevenção de Lesões no Ligamento Cruzado Anterior

Prevenir lesões no Ligamento Cruzado Anterior é possível com medidas simples incorporadas à rotina diária ou aos treinos esportivos.

Exercícios de Fortalecimento Muscular:

Fortalecer os músculos ao redor do joelho reduz a pressão sobre o LCA. Exemplos incluem:

• Agachamentos controlados.
• Exercícios isométricos para quadríceps e isquiotibiais.
• Treinos funcionais com elásticos.

Técnicas de Movimento Seguro em Esportes

Adotar técnicas corretas durante atividades físicas pode prevenir torções perigosas:

• Aterrissar com os dois pés após saltos.
• Evitar mudanças bruscas de direção sem controle corporal.
• Usar calçados adequados para cada tipo de esporte.

Impacto Psicológico

Lidar com uma lesão de LCA pode ser emocionalmente desafiador. A ansiedade e a falta de paciência são comuns, especialmente entre atletas que enfrentam a possibilidade de não retornar ao esporte. O suporte psicológico e a terapia podem ser úteis para ajudar os pacientes a gerenciar o estresse e a incerteza durante o processo de recuperação.

Perguntas Frequentes

• Qual é o tempo de recuperação típico para uma lesão de LCA?
  Geralmente, a recuperação completa leva de oito meses a um ano e meio, dependendo da gravidade da lesão, da adesividade ao tratamento.
• Todos os casos de lesão de LCA necessitam de cirurgia?
  Não, alguns poucos casos podem ser tratadas de forma conservadora, especialmente em indivíduos menos ativos ou com comorbidades.
• A fisioterapia é necessária após a cirurgia de LCA?
  Sim, a fisioterapia é essencial para recuperar a força e a função do joelho após a cirurgia.
• É possível prevenir lesões de LCA?
  Sim, com exercícios de fortalecimento e práticas adequadas durante atividades físicas, é possível reduzir o risco de lesões.
• Quais são os sinais de que eu preciso procurar um médico após uma lesão no joelho?
  Se você sentir dor intensa, inchaço, instabilidade ou dificuldade para andar, deve procurar um médico imediatamente.

Conclusão

O Ligamento Cruzado Anterior é extremamente importante para o desempenho de atividades diárias e esportivas. Suas lesões poderão impactar negativamente na sua qualidade de vida, por este motivo, o diagnóstico precoce e um tratamento otimizado, realizado por um médico especialista, poderão ajudar no processo de recuperação. Em caso de suspeita de lesão, não hesite procurar ajuda profissional.

Referências:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559233/
https://www.scielo.br/j/rbort/a/JYzxHk7xBJLXjnnD85ThmGj/?format=pdf&lang=pt